深呼吸：菠萝解密肺癌关于肺癌全面、系统的科普，国际前沿的防治手段

编辑推荐——慧眼看PDF电子书

◆附赠图书音频版。

◆易懂而亲民，一如既往的风趣幽默。

◆科普大咖李治中（菠萝），《癌症·真相：医生也在读》《癌症·新知：科学终结恐慌》后，2018新作，为你深度解密肺癌。

◆不夸张的说，对一些人这本书将是一本救命的书。

内容简介——慧眼看PDF电子书

对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目标就俩字：治愈！要达到这个目标，科学家、医生和患者需要大力配合。对于患者和家属，确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。

菠萝的这本科普书《深呼吸：菠萝解密肺癌》会让你系统而全面的了解肺癌，让你获知当今国际上前沿的肺癌防治手段。

为什么要做基因检测？

为什么同样得了肺癌，他 / 她却能活超过 10 年？

怎样能延缓耐药？耐药就没救了吗？

治疗过程中的副作用如何应对？

脑转移患者该如何选择治疗方案？

…………

不夸张的说，对一些人这本书将是一本救命的书。

附赠图书音频版。

作者简介——慧眼看PDF电子书

李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人，北京大学药学院客座教授。中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会常务委员。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症•真相：医生也在读》，荣获中国图书评论学会和央视“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。2017年出版《癌症·新知：科学终结恐慌》荣获中国版协2017年度中国30本好书和中国科普作家协会优秀科普作品金奖。2018年9月出版《深呼吸：菠萝解密肺癌》。

目录——慧眼看PDF电子书

1、肺癌的发生

● 正常肺部细胞变成癌细胞至少需要两个因素：①发生基因突变；②逃脱免疫系统监管。
● 良性和恶性肿瘤的区别，在于细胞是否离开原发部位，侵犯周围组织和淋巴结，甚至跑到其他远端器官。
● 如果是乳腺癌细胞转移到肺部，则应该继续按照乳腺癌治疗。
2、肺癌的分类

● 按照细胞在显微镜下的形态，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
● 非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
● 肺癌根据恶性程度分为 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0 期和Ⅰ期治愈率很高。
● 使用靶向药物之前，需要进行基因突变检测，了解分子分型。

3、风险因素的谣言和真相

● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。

4、多少烟民会得肺癌

● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

5、不吸烟的人为何也得肺癌

● 致癌因素分为内源（主要是遗传因素和年龄）和外源（主要是生活习惯和环境）。
● 二手烟、室内燃料和炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
● 一个好的抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。

6、肺癌的筛查

● 年龄 50 ～ 75 岁的肺癌高危人群推荐进行筛查。
● 低剂量螺旋 CT 是目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。
● 痰液，唾液或者血液筛查肺癌的技术还在开发中，值得关注。

7、最重要的十个问题

● 肺癌的分型、分期、分类需要第一时间搞明白。
● 明确治疗目的是治愈还是延长寿命很重要。
● 应该了解是否适合新型靶向药物或免疫药物。
8、肺癌的放疗

● 放疗是肺癌治疗重要手段，可能用于延长生命，也可能用于提高生活质量。
● 放疗有 100 多年的历史，有多种形式，包括最新的质子治疗。整体越来越强调精准打击。
● 放疗还可能会激活抗癌免疫，与免疫药物联用的临床试验正在积极开展。

9、肺癌的化疗

● 是否使用化疗，是一个风险和收益的选择。它不适合每一个人，但也不是一无是处。
● 肺癌化疗可能作为主要治疗手段，也可能作为辅助治疗，降低复发率。
● 非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗方法是不同的。

10、肺癌的基因检测

● 非小细胞肺癌中目前最值得检测的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
● 无创的“液体活检”是目前最热门的技术之一，也是未来精准防癌抗癌的希望。
● 耐药后的患者最好能进行“二次基因检测”。

11、EGFR突变肺癌

● 中国肺癌患者中，约 30%、都携带 EGFR 突变，适合对应靶向药物。
● EGFR 靶向药物有一代、二代、三代之分，疗效和适用人群各异。
● 三代靶向药泰瑞沙对于携带 T790M 突变的耐药患者效果良好。

12、三代 VS.一代靶向药物

● 三代靶向药物可以直接一线使用，而不一定等到耐药。
● 一线使用时，泰瑞沙比一代靶向药物更优，疗效更好，显著副作用更少。
● 泰瑞沙能突破血脑屏障，对脑转移肿瘤也能起效果。

13、ALK融合突变肺癌

● ALK 基因融合突变的非小细胞肺癌生长依赖这个信号通路。
● 克唑替尼等 ALK 靶向药物对携带突变的患者效果不错。
● 一代药物耐药患者可以考虑二代、三代 ALK 靶向药物或其他治疗手段。

14、免疫治疗123

● 免疫治疗分为主动免疫和被动免疫两类，目前肺癌免疫治疗属于主动免疫治疗。
● 免疫疗法整体有效率为 10%~20%，具有高肿瘤突变负荷、PD-L1 阳性等特性的
患者响应率更高。
● EGFR 突变和 ALK 融合突变肺癌患者不推荐使用 PD1 免疫疗法。

15、免疫辅助治疗防复发

● 免疫治疗不仅能用于直接治疗，还能用于预防复发。
● PD-L1 免疫药物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌复发，中位无进展生存提高了近一年。
● 用免疫疗法防止复发的策略在多种肿瘤类型中都可能有效。

16、免疫疗法延长寿命

● 免疫疗法能带来超级幸存者，第一批尝试的患者中有的已经无癌生存超过 10 年。
● PD1 免疫疗法让晚期非小细胞肺癌患者 3 年总生存率升高到 17%，是化疗的 3 倍。
● 组合疗法和生物标记物指导下用药能进一步提高免疫疗法有效率。

17、最值得关注的前沿进展

● 用于抗炎的靶向药被意外发现或许能显著降低肺癌发生率。
● BRAF 突变肺癌使用 BRAF 靶向药和 MEK 靶向药的组合疗法效果不错。
● 三代 EGFR 靶向药泰瑞沙和三代 ALK 靶向药劳拉替尼对脑转移患者效果显著优于以往药物。
● 新型免疫组合疗法有望进一步提高肺癌治疗效果。

18、患者营养膳食指南

● 饿死癌细胞的想法不靠谱，均衡饮食才是最佳选择。
● 中国癌症患者营养不良问题非常严重，不少患者是饿死的。
● 12 条操作性强的饮食建议能帮助患者吃得更好、更健康。

19、治疗后的随访

● 美国和中国癌症治疗的最大区别之一，就是随访的依从性。
● 随访不及时会降低患者生活质量，乃至生存率。
● 肺癌结束治疗后应该每隔 3~6 个月到主治医生处复查，后面可以每年一次。
● 携带准确资料和问正确的问题很重要。

20、治疗后副作用控制

● 肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
● 随访的一个重要作用，就是监控延迟副作用，提高生活质量。
● 肺部、骨骼、大脑、眼睛、听力、口腔、心脏、关节、生育副作用应对指南。

21、心理辅导

● 家属应该首先重视自己的身体和心理健康。
● 患者的心理波动，包括愤怒、绝望等情绪是十分正常的。
● 积极学习、认真陪伴是家属最需要做的事情。

22、舒缓治疗

● 舒缓治疗，不是放弃，而是坦然面对死亡，让生命走得有尊严的一种医疗方式。
● 舒缓治疗不是安乐死，它不加速，也不延迟死亡的到来。
● 在广大民众中开展死亡教育，改变人们对于“积极抢救”的盲目迷信至关重要。

前言——慧眼看PDF电子书

近十年来，肺癌的诊治技术有了飞速的发展。我们欣喜的发现，随着肺癌筛查技术的提高，越来越多的早期肺癌被发现，从而获得了早诊早治的机会；随着肺癌治疗手段日新月异，晚期病人的生存期正在逐渐延长，生活质量不断提高，带癌生存超过五年、十年的病人越来越多。如何为肺癌病人提供兼具通俗性、系统性、权威性，且能与日俱新的疾病知识，确实是一项不小的挑战。

肺癌诊疗技术快速迭代。以美国国家综合癌症网络（NCCN）指南的更新为例，以前是每年只更新一版或者两版，而如今，一年内更新五、六版，甚至每两个月就更新一次。在此环境下，病人对于疾病科普知识的需求发生了极大的变化，要求也越来越高。

肺癌诊治的专业书籍并不少，但对于绝大多数病人，专业术语晦涩难懂，如果没有医学专业基础很难理解。做患者教育和科普活动，尤其是针对患者的科普，用患者听得懂的方式，一定要深入浅出，尤其是让一些不懂专业背景的家属能理解专业的医学内容。

病人的心理疏导对临床治疗效果影响深远，从病人初诊、确诊、治疗到日常护理的过程中，心理调适都发挥着关键作用。心理支持不容忽视，提升患者和家属对于心理干预的重视，将疾病科普、心理支持作为辅助临床治疗的手段，从而帮助医生有效地提高患者的治疗效果。

菠萝先生一直致力于肿瘤科普知识推广，在网络已有众多粉丝，相信他的这本介绍肺癌诊治的科普著作，对提升肺癌患者对肺癌规范化诊疗的认知，帮助肺癌患者树立科学治癌、乐观抗癌的观念，帮助肺癌患者建立战胜疾病的信心有重要的价值，值得一读。

——陆舜

中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员

上海市肺部肿瘤临床医学中心主任

2018-6-25

我们身处一个科学技术高速发展的时代。科普教育能够打开认知世界的大门，增强人对新事物的理解能力，对我们每个人，都有重要的意义。

科技发展促进了医疗健康技术的日新月异，有很多过去被认为是绝症的病已经被攻克，可很多人的健康知识却没有及时更新。同时，随着社交平台和自媒体的兴起，公众接触到的很多“主流”医疗科普信息都出自非医疗从业者，可读性强、但科学性差。虚假医疗广告、微信朋友圈健康谣言层出不穷，老百姓无法有效分辨虚假信息，屡屡受骗。

我认为，医疗科普要抓眼球，更要精准与权威。只有负责任的科普，才能捍卫真理，终结谣言。

菠萝是我的清华学弟，也是美国杜克大学癌症生物学博士，曾在跨国顶尖制药公司担任癌症新药开发部实验室负责人。他热爱科普、科研工作和公益事业，曾经写过两部畅销科普书：《癌症·真相：医生也在读》、《癌症·新知：科学终结恐慌》，获得了很多行业奖项，也切实地帮助到了很多人。今天，我很高兴地把他的第三本著作《菠萝解密肺癌》推荐给大家，相信这本书会和前两本一样，通过提供严谨而又有温度、有趣味、可读性强的医疗科学知识，为癌症的患者、家属赋能，让治疗过程更轻松，为经历苦痛的生命带来蓬勃的希望。

——邓峰

北极光创投创始人、董事总经理

很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。

但很多人不知道，肺癌，也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一。最近几年，肺癌新药不断涌现，治疗方案也发生了很大的变化，除了手术、放疗、化疗传统治疗手段以外，靶向药物和免疫药物也成为医生的新武器。

对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目标就俩字：治愈！

要达到这个目标，科学家、医生和患者需要大力配合。对于患者和家属，确

诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。这可以避免恐慌，避免被骗

子忽悠走弯路，可以更有效地和医生沟通，找到最佳方案。

新技术的快速发展，很容易导致前沿资讯滞后、理论知识囫囵吞枣、沟通信息不对称等问题的出现，因此，患者和家属充分了解关于肺癌的基础知识非常重要。

为什么要做基因检测？

为什么同样得了肺癌，他 / 她却能活超过 10 年？

怎样能延缓耐药？耐药就没救了吗？